+7 (495) 728-15-87
Безопасная работа отделения стерилизации медицинских инструментов обеспечивается комплексом мероприятий. Это — внутреннее обучение сотрудников, адекватное планирование, а также внедрение технических средств, помогающих снизить вероятность получения травм и заражения. В ЦСО, в особенности, в зоне поступления и предстерилизационной очистки медицинских инструментов работа проходит в непосредственном контакте персонала с предметами, переносящими патогенные микроорганизмы. Чтобы свести риск к минимуму, применяются системы управления воздушными потоками, физические барьеры, разделяющие зоны ЦСО и средства индивидуальной защиты персонала. Все сотрудники обязаны знать об опасности возможного заражения и строго соблюдать действующие правила техники безопасности.
Управление рисками понимают как процесс выявления, оценки и предотвращения возможных проблем. Цель — снижение влияния непредвиденных негативных ситуаций и правильная организация ресурсов.
Ключ к безопасной работе — осознание возможных рисков, например, получения травм или биологического заражения и принятие мер для их минимизации.
Можно выделить три группы угроз, связанных с работой в ЦСО: физические, биологические и химические факторы риска. Некоторые из них присутствуют на каждом этапе процесса стерилизации медицинских инструментов во всех зонах ЦСО. Например, это — опасность получения травм при перемещении тяжестей. Другие, например, вредоносные микробы, в большей степени опасны в зоне предстерилизационной очистки.
Опасность получения физических повреждений представляют мокрый пол, загроможденные проходы, тяжелые тележки и острые медицинские инструменты, а также опасность возгораний.
Биологические угрозы — инфекционные отходы и переносимые с кровью патогены —теоретически могут быть обнаружены в любом помещении ЦСО. Но самое опасное в этом отношении место — зона поступления и предстерилизационной очистки медицинских инструментов.
Химические угрозы присутствуют в ЦСО повсеместно. Например, опасность для человека представляют растворы, применяющиеся для дезинфекции в зоне предварительной обработки и стерилизующие агенты в зоне стерилизации инструментов.
Рассмотрим подробно каждую группу факторов риска.
К физическим угрозам относятся нарушения эргономики, падения на скользкой поверхности, электричество, острые предметы. Нарушения эргономики:
Действие таких факторов способствует возникновению ряда заболеваний и травм. В их числе — растяжение связок, воспаление суставов и сухожилий, защемление нервов, туннельный синдром, протрузии позвоночных дисков. Для предотвращения этих проблем необходимо правильно организовать пространство и оптимизировать рабочие операции так, чтобы снизить физические нагрузки.
Падения связаны с применением мобильного инвентаря (колесных тележек) и попаданием на пол жидкостей. Для снижения риска следует размещать передвижной инвентарь вне маршрутов передвижения персонала. Полы в помещениях, где применяются жидкости (зона предварительной обработки) необходимо содержать в чистом и сухом состоянии, немедленно удалять брызги и потеки. Для предупреждения персонала об опасности применяют специальные указатели «Осторожно, скользкий пол». Персонал должен носить нескользящую обувь.
Ожоги и поражения электрическим током случаются при нарушении правил обращения с оборудованием. Надо тщательно проверять состояние кабелей и изоляции, особенно опасны перегибы и деформации от наезда колес мобильного инвентаря. Все разъемы для подключения оборудования должны быть заземлены. Контроль состояния электрических проводов и кабелей следует включить в перечень обязанностей технических специалистов ЦСО.
Применение проточной воды и других жидкостей делает потенциально опасным использование любых электрических устройств вблизи раковин или ультразвуковых моек.
Многие из медицинских инструментов, поступающих на стерилизацию, имеют острые концы и режущие кромки. Вероятность получения колотых или рваных ран, ссадин и порезов присутствует в любой зоне ЦСО. Особую опасность представляют повреждения такого рода, причиненные при предстерилизационной очистке медицинских инструментов, что может привести к заболеваниям. Общие правила обращения с острыми инструментами:
Риск повреждения химическими веществами существует в любой части пространства ЦСО. Брызги растворов и других жидкостей — обычная причина поражений глаз. Избежать этой опасности помогают защитные очки. Размещение специальных фонтанчиков для промывания глаз — необходимая практика во всех помещениях, где персонал работает с химикатами.
Отдельную тему составляют вопросы обращения с вредными веществами и опасными отходами. К ним относятся применение специальных контейнеров, маркировки, а также работа с Safety Data Sheets — паспортами безопасности веществ и материалов. Такой документ содержит информацию, необходимую для безопасного обращения:
Эта информация должна быть доступна персоналу, работающего с веществом или изделием.
Для предотвращения риска для здоровья для ряда химикатов, применяемых в ЦСО в качестве стерилянтов и дезинфицирующих средств, установлен ограниченный доступ. Это, в частности, EtO (оксид этилена), H2O2 (пероксид водорода), O3 (озон) и другие. Оборот подобных веществ и обращение персонала с ними — отдельная большая тема.
Пожарная опасность. Для возникновения возгораний необходимо взаимодействие трех факторов, составляющих так называемый «пожарный треугольник»:
Для предотвращения пожаров хотя бы один из трех элементов должен быть исключен. Стерилизация мединструментария для ЛПУ связана с применением огнеопасных материалов, жидкостей и газов. В такой ситуации необходимы следующие меры:
Кроме общих для ЦСО правил техники безопасности и способов управления рисками, есть и специфические для отдельных зон — например, помещения предстерилизационной очистки. Конкретные меры безопасности зависят от метода обработки. Так, кроме стерилизации медицинских инструментов в автоклаве, некоторые ЦСО применяют газовый метод стерилизации, требующий специальных мер для безопасного обращения с оксидом этилена.
В качестве заключения отметим, что большинство проблем можно предотвратить при должной подготовке персонала и наличии инструкций и планов действий в той или иной ситуации.
Создание, оснащение и управление ЦСО — сложный дорогостоящий процесс, требующий постоянного привлечения ресурсов. Для небольших клиник верным решением будет передать функции ЦСО на аутсорсинг организации, оказывающей услуги по стерилизации медицинских инструментов. Стерилизационный центр «СтериПак Сервис» готов заменить ЦСО Вашей клиники на постоянной основе либо прийти на помощь во время ремонта или модернизации оборудования.